Методът Брадли за активно раждане

Сигурно се чудите дали естественото раждане боли, дали е трудно, дали въобще е постижимо. Постижимо е, трудно е и може да боли. И все пак, ако се научите как да оставите тялото си да си свърши работата, ще се учудите колко силни сте!

В България отново гостува Мина Колман, независим акредитиран Bradley® учител от Вашингтон, САЩ. Тя помага на двойки, очакващи бебе, да научат повече за бременността, етапите на раждането и техники за релаксация, които да им помогнат да успеят с естествено раждане – заедно.

Над 86% от двойките бъдещи родители, посетили целия курс, постигат успех с активно, немедикаментозно естествено раждане. В България г-жа Колман изнесе презентация, обхващаща най-основните части от метода за успешно естествено раждане.
Ето и интервюто с нея, което взе Ивелина Атанасова (повече за нея на http://markbit.wordpress.com/) по време на лекцията във Варна.

1. Кое е различното в метода Брадли от „стандартното” раждане вкъщи?

Методът Брадли може да се използва при раждане вкъщи, дори се препоръчва като един от най-безопасните и естествени методи. Това не е алтернативен метод на раждане, а естествено и активно раждане, което е постижимо за над 90% от бременните майки, независимо дали раждат в болница, родилен център или у дома.

2. Какви храни е добре да избягва бременната и кои са препоръчителни през 9-те месеца, предвид прекалено богатия избор от консервирани и мъртви храни? Много автори препоръчват органични продукти като цяло, не конкретно за бременност, но при липса на такива, кои могат да им бъдат достойни заместители – кълнове, семена и т.н.?

За бременната жена е важно да следи с какво се храни, защото освен себе си, тя храни и бебето. Органичните и пресни храни са най-добрият избор и в България все още не е трудно да се открият. Най-важното, което бременната майка е добре да запомни, е, че всяка хапка, глътка, лекарство и пр. достигат бебето умножено по 20 (съвет даван от Др. Брадли). Дори нитратите в зелената чушка да не са вредни за майката, бебето едва ли може да се справи с тях по същия начин.

Друго съществено при диетата на всяка бременна жена е всеки ден да приема между 80 и 100гм протеин. В една чаена чаша прясно мляко има около 8 гм, едно яйце съдържа 6-7гм; 100гм пиле – около 30гм протеин. Това ще й помогне да бъде здрава и да избегне токсимия, заболяване през последния триместър, което може да бъде опасно за майката и за бебето.

3. Кои са препоръчителните видове спорт през бременността?

Всеки лек спорт е подходящ по време на бременност. Ако майката е била много активна преди забременяването, не е необходимо да променя коренно режима си, но може да го облекчи. Много полезни и приятни спортове са ходенето и плуването. По-важно е жената да не се застоява и обездвижва. Тя е бременна, а не болна.

4. Етапите на раждането – какво се случва във всеки един момент?

Основните етапи на раждането са три и по време на Брадли курса отделяме по около 2 часа за всеки, така че е трудно да се опишат в няколко реда. По-скоро бих споменала основните етапи и основни съвети за всеки:

Първа фаза – на разкритие – от началото на раждането до достигане на 10см разкритие в повечето случаи. През тази фаза е важно майката да поема храна, ако е гладна и течности, за да не се обезводни; да сменя често позицията на тялото си; да ходи често до тоалетната; да се отпуска напълно по време на контракциите, независимо в каква поза е. Ходенето по време на първата фаза ускорява раждането, както нищо друго.

Втора фаза – напъни раждане на бебето: През тази фаза жената избутва бебето навън или по-точно тялото й работи, а тя му помага. По тази причина е важно жената да се вслуша в тялото си и да избере най-удачната поза, да задържа дъха си, колкото й е удобно и да напъва, колкото й е удобно.

Трета фаза – раждане на плацентата: Най-доброто място за бебето, след като се роди, е на гърдата на мама. По този начин тя произвежда окситоцин, който помага на матката да се свие, да изхвърли плацентата и да намали кървенето. Освен това е много полезно за бебето и за връзката между майка и бебе.

5. Как бащата оказва помощ по време на раждане?

Бащата преминава през всички фази заедно с жена си. Когато таткото е подготвен и знае какво да очаква, няма място за страх и изненади. Таткото е неразделна част от раждането. Представете си треньор по плуване. Ако той не знае добре правилата, не би могъл да обучи ученика си. Таткото е любим, масажист, психолог и адвокат по време на раждането, а като възнаграждение получава, здраво бебе, здрава майка и много силна връзка между него и майката от една страна и него и бебето от друга. По време на едно раждане никой не стои със скръстени ръце, има страшно много работа за вършене.

6. Кои бременности не се считат ниско рискови и има ли пречки в тези случаи за домашно раждане? Заболявания, които правят нежелателно домашното раждане?

Трудно е да се каже накратко кои бременности са ниско рискови, защото има много фактори, които се вземат предвид. Ако има обучена за целта акушерка, всяка ниско рискова майка може да роди вкъщи. Не съм запозната с всички рискови фактори от медицинска гледна точка, но сред майките, които раждат вкъщи, има майки на близнаци след първо цезарово сечение, майки с епилепсия, майки с бебета със седалищно прилежание и т.н. Всяка бременна жена, която ражда вкъщи, поддържа много тясна връзка със своята акушерка по време на бременността си и това помага на акушрката да прецени всяка ситуация сама за себе си.

7. Какви са рисковете за бебето и майката при раждане в болница?

Болницата не е създадена за грижа за индивидуалната майка, а за грижа за много майки наведнъж. Болниците имат политики и практики, които се прилагат за всички, без да се оцени конкретната нужда. Всичко това, плюс непозната и чужда обстановка и непознати и чужди лица причинява стрес на майката и обърква хода на раждането. Рискът от инфекции и зарази в болницата е много по-голям, отколкото у дома. Посрещането на бебето трябва да е също толкова безопасно и спокойно, както и създаването му. Методът Брадли не е метод на домашно раждане, той е развит от лекар за раждане в болнични условия, но тъй като в него няма нищо алтернативно и неестествено, може да бъде приложен навсякъде.

8. Какви са нужните подготовки за раждането по отношение на самото място, т.е. дома ни?

Ако правилно разбирам въпроса, става дума за подготовка на самия дом за домашно раждане. Има конкретен набор от неща, които трябва да се набавят. Обикновено акушерката има приготвен списък и тези неща могат да се купят в пакет или самостоятелно. Това е дълъг списък и се разисква подробно с акушерката, която ще присъства на раждането.

Нима раждането е нещо опасно и болезнено?

Какво представлява естественото раждане

Поради това, че в съвременната акушерска практика напълно са изкривени естествените механизми на протичане на раждането, съществува голяма неяснота в определяне на самото понятие “естествено раждане”. У нас това означава неусложнено раждане, което е протекло с минимална намеса. Но в действителност естествено раждане е това, което протича в съответствие със заложената от природата генетична програма на човека. Науката етология, изучаваща майчинското поведение при животните и при човека, помага да се разберат основните закономерности при естественото раждане.

Как са изучавали естественото раждане?

Тоталното внедряване на механистичния подход в акушерството доведе до пълна загуба на представите за това, че раждащата жена въобще може да има някакво поведение. Когато в резултат на изучаване на майчиното поведение при животните беше изяснено, че това е доста твърда схема, отклоненията от която завършват със страдание или гибел на потомството, погледът на изследователите се обърна към човека. Пред учените изникна въпросът какво е майчиното поведение при човека и какво значение има то за развитието на появяващите се на бял свят деца.

Още през 30-те години на ХХ век известният английски акушер Грантли Дик-Рийд започнал да провежда ражданията, позволявайки на жената да се държи по-свободно, отколкото е било прието в медицинската практика и постигнал практически пълно обезболяване. Това направление на акушерството започнало да се прилага и от други изследователи. В някои европейски клиники още през 50-те години са позволявали на родилката да се движи при контракциите, да си избира поза за напъните, да кърми детето още в първия час след раждането. Сега задачата на изследователите била не да покорят стихията на раждането, а да достигнат пълно съответствие с биологическата даденост. Учените стигнали до заключение, че раждането не е само физически акт, а естествен психо-физиологичен процес с висока степен на сложност. Ако раждането протича в съответствие с тези сложни закономерности, то, независимо от неговата продължителност, всички неприятни моменти бързо се забравят. Резултат от естественото раждане е продължителен положителен импринтинг, който по принцип е невъзможен, ако раждането протича по друг начин.

Тъй като раждането се регулира от нервната и ендокринната системи, психологическата компонента тук играе важна роля. Именно психологическото състояние на жената в болшинството от случаите определя хода и резултата от раждането. Хормоналните и психическите процеси, протичащи в организма на родилката, от своя страна влияят върху поведението й. Освен това трябва да отчетем, че поведението на жената в хода на раждането спада към реликтовите, безусловни форми на поведение, определени генетически и регулирани от несъзнателната част на психиката. Затова поведението на жената по време на раждане не се поддава на контрола на съзнанието.

Хормонален баланс

Инстинктивното поведение на жената по време на раждането се обуславя от особения хормонален баланс в нейния организъм. Хормоните, регулиращи раждането, са многофункционални и влияят върху физиологичните процеси, емоционалното състояние, паметта и поведението. Например хипофизата произвежда окситоцин, който подпомага контракциите и в последствие - забравянето на болката. Надбъбречните жлези произвеждат хормони, които усилват контракциите. В същото време се отделят ендорфини, които позволяват раждането да протече самопроизволно, но действат и като болкоуспокояващо средство, потискат безпокойството и способстват за достигане на състояние на цялостно удовлетворение. Под въздействие на ендорфините жените често по време на раждане се държат така, сякаш са приели наркотик. В промеждутъците между болезнените контракции те се чувстват добре. При естественото протичане на раждането много жени могат да изпитат истинско състояние на екстаз.

Болкоуспокояващите синтетични аналгетици, използвани в медицината, влизат в конфликт с ендорфините и изменят сложния естествен хормонален баланс. С това до голяма степен се обяснява защо много жени се чувстват зле по време на раждането и след това. Установено е, че при жени, на които по време на раждането са вкарвани наркотици, подобни на ендорфина, раждането е по-продължително и по-трудно, отколкото тези, при които нивото на ендорфина е естественото. Естественият хормонален баланс през време на раждането е много крехък и затова всяка необоснована намеса, например приемане на каквито и да било препарати, може да го наруши и да доведе до патологична родова дейност. Даже такава “невинна” процедура като пробиване на мехура, скокообразно променя съотношението на хормоните и може сериозно да наруши естественото протичане на раждането.

Психическото състояние на родилката

Психическата подготовка на жената за раждане преди всичко се състои в освобождаване от страховете, тъй като именно те правят раждането болезнено, неблагополучно и дори драматично. Най-добре протича раждането, когато жената е спокойна и отпусната и може по-добре да усеща нуждите на своя организъм.

Върху психическото състояние на жената много силно влияят моделите, възприети през бременността. От литературата жената може да получи грешни представи - да идеализира или да драматизира раждането. Общоприетото у нас мнение за раждането като твърде неприятно и опасно изживяване, е далече от истината. Някои курсове пък учат жената как да контролира своето тяло, чувства, дишане, а не да се вслушва в усещанията си.

Обстановката при раждане

Всички живи същества търсят за раждането на потомството си най-безопасното място. Самките се устройват по такъв начин, че по време на раждането никой да не ги безпокои. Животните обикновено търсят уединено, тъмно и топло място, без въздушно течение. Жената също се чувства по-добре при раждане, ако около нея обстановката е уютна, няма дразнещи цветове, ако е топло и тихо. Желателно е в помещението да няма силни или резки звуци, миризми, да няма опасност от влизане на хора и вмешателство. Добре е, ако са под ръка необходимите храни и напитки.

Партньорите при раждане

При много жени се появява желание по време на раждането да присъстват един, двама или трима души и това е напълно естествено. За живите същества, живеещи на групи, пълното уединение при раждането не е характерно, на него по принцип присъстват роднини. Това създава усещане за защитеност. Самките на шимпанзетата и на горилите се отделят от групата и раждат в присъствието на 1-2 самеца. Стадните животни (слонове, антилопи) изобщо не се отделят от групата.

При човека също се наблюдава желание за усамотяване и раждане в присъствието на 1-3 партньори, на които жената има най-голямо доверие. Естествено ще бъде раждането, ако в обстановката липсва нервно напрежение и дискомфорт.

Инстинктивно поведение на родилката

По време на раждане жената се вглъбява в себе си, изживява промени в състоянието на съзнанието. Тя интуитивно си търси удобна поза. Най-успешно е раждането, когато най-малко е подложено на съзнателен контрол. Това поведение включва естествено дишане, издаване на звуци, смяна на позата и движение. Благодарение на генетичния механизъм, тези действия са съгласувани с голяма точност. Изкуството за оказване на помощ при естествено раждане се състои в умението да дадеш на жената възможност да се държи максимално свободно, което помага за включване на несъзнателните механизми на саморегулиране на раждането.

Дишане и викане на родилката

С постепенното усилване на контракциите, дишането на родилката се активизира, което по-късно може да се прояви във вид на стонове и викове. Това е нормално физиологично явление, имащо невро-ендокринна основа, а не е израз на страдание или проява на нетърпение. Звуците, издавани от жената, подпомагат раждането.

Всекидневните физически натоварвания на съвременната жена често са недостатъчни

За да може организмът без напрежение да регулира дълбочината и ритъма на дишане по време на раждането, необходима е известна подготовка. Редовните занимания с прости дихателни упражнения разширяват възможностите на дихателната система. В решителния момент, изискващ напрежение на всички жизнени сили, естествените механизми на активното дишане, стоновете и виковете ще се включат автоматично, без усилия от страна на родилката. За организма това ще бъде не екстремно, а привично натоварване.

Положение на тялото и пози

В хода на раждането жената нееднократно сменя положението на тялото си за облекчаване на болките и за регулиране на скоростта на протичането му. От позата и динамиката на движенията зависи дишането на родилката и характера на издаваните звуци. Основните пози и движения при раждане са: на колене, клекнало положение, седнала, права, ходейки, наведена. Но най-добрата поза при раждане е тази, която ще избере сама родилката. Задължителното използване на някаква поза би й наложило механично изпълнение и би попречило на оптималното положение за раждане.

Оказва се, че не всяко леко и безболезнено раждане може да се нарече естествено. Естествените механизми не могат да се включат, ако жената е скована, напрегната или действа според предварително заучена схема. Ако спокойствието на жената е резултат от самоконтрол, то несъзнателните механизми за регулиране на родовата дейност няма да проработят. И макар че раждането в този случай може да протече леко, удобно за околните, жената няма да се възползва от предимствата на естественото раждане. Същият резултат се получава, ако тя не се справи сама с болката, а с помощта на анестезия.

При естественото раждане обикновено жената забравя за болката. Но това не е най-важното. Същите тези механизми, които позволяват на жената да се справи с неприятните усещания по време на раждането, включват и мощния майчински инстинкт, който при друго развитие на събитията просто не се включва. Възприето е, че този инстинкт е присъщ на всяка майка, но това съвсем не е така. Както и за всеки друг инстинкт, необходими са определени биологични механизми за неговото включване. Естественото раждане е точно такъв механизъм и то създава необходимата основа за бъдещите отношения между майка и дете.